作為一名鼾癥專題門診的主診醫(yī)生，結(jié)合所學知識和多年臨床實踐，我發(fā)現(xiàn)很多人對身邊或自身的睡眠存在深深的誤解，而這份誤解，恰恰讓“美好生活”少了“優(yōu)質(zhì)睡眠”這一塊關鍵拼圖。有人以為“鼾聲震天”就是“睡得香甜”，卻不知這呼嚕聲，可能是身體發(fā)出的“求救信號”。

?那些被誤解的“睡的香”

在我的鼾癥專題門診，幾乎每次坐診都會聽到家屬這樣無奈又困惑的描述：“醫(yī)生，他入睡可快了，躺下沒幾分鐘就打呼，呼嚕聲還特別響，我們都覺得他睡得特別香，可他自己總說醒了不解乏?！?還有不少患者自己也會一臉疑惑地問：“醫(yī)生，我覺得自己睡得挺好的啊，就是有點打呼嚕，睡眠時間也夠，怎么白天還是沒精神、老犯困呢？”

每當這時，我都需要耐心地向他們解釋一個核心誤區(qū)：睡得快≠睡得好。睡得快，只能說明睡眠潛伏期短，甚至從側(cè)面反映出這個人可能存在慢性缺覺——身體因為長期處于“睡眠債”狀態(tài)，才會一沾床就“秒睡”。而真正的“睡得好”，除了入睡快、睡眠時間充足，更重要的是睡眠質(zhì)量高：夜間睡眠踏實，沒有頻繁的微覺醒，早晨醒來后能明顯感受到身體和精神的恢復感，白天精力充沛、思維清晰，這才是優(yōu)質(zhì)的睡眠。

所以在這里，我必須明確提醒大家：睡眠打鼾對睡眠不僅沒有好處，反而可能是健康的“隱形殺手”?！八庙憽蓖馕吨八貌睢?，如果打鼾的聲音越來越響、節(jié)奏越來越不規(guī)律，甚至出現(xiàn)“鼾聲中斷、憋氣”的情況，就很可能已經(jīng)發(fā)展為睡眠呼吸暫停（也稱“睡眠窒息”）。這種情況帶來的危害遠超想象：它會直接導致睡眠質(zhì)量急劇下降，即便夜間睡眠時間足夠長，白天依然會感到極度困倦——開會犯困、開車走神、工作效率低下，嚴重影響個人的社會競爭力；更危險的是，睡眠呼吸暫停還與肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心律失常等多種急慢性疾病密切相關，長期的夜間慢性缺氧會持續(xù)損傷全身多個器官，最嚴重時甚至可能在睡眠中發(fā)生猝死，釀成無法挽回的悲劇。

?門診見聞：形形色色的“鼾友”，藏著不為人知的健康隱患

在鼾癥門診，我見過太多被“呼嚕聲”困擾的人，他們的故事各不相同。

可愛的“呼嚕娃”：腺樣體肥大的兒童

門診里不乏年幼的小患者，家長帶孩子來就診時，常說“孩子睡覺打呼，像個小大人，看著挺可愛的”。但實際上，兒童打鼾大多與腺樣體、扁桃體肥大有關，長期打鼾會導致夜間缺氧，不僅影響睡眠質(zhì)量，還會阻礙生長激素分泌，影響孩子的身高、智力發(fā)育，甚至可能導致腺樣體面容（如鼻梁塌陷、嘴唇增厚、牙齒排列不齊），家長千萬不能當作“可愛的表現(xiàn)”忽視。對于這樣的兒童，我們往往會用到團隊首席專家孫書臣教授創(chuàng)立的中醫(yī)鼻病序貫療法（SST），很多孩子可以避免口服中藥，用中藥外用的方式解決打鼾問題，療效確切，受到廣泛好評。

鼾聲吵煩妻子的丈夫

這是門診又一常見的場景之一，常常是夫妻一同前來，妻子一臉疲憊地抱怨：“他的呼嚕聲能把我從睡眠中吵醒，本來就容易失眠，一晚上醒好幾次，他卻睡得一無所知，看著就煩。”這類患者大多是中青年男性，打鼾自己未重視，影響家人休息，前來就診有的會有晨起口干，白天精力不足。

打鼾憋氣的司機：行走的“安全隱患”

門診有一些患者讓我印象深刻，他們說自己開車時經(jīng)常犯困，哪怕是開短途也會忍不住打哈欠，甚至有幾次等紅燈時候好像睡著了，差點釀成交通事故。這種一般都是比較重的打鼾者，打鼾可能很多年了，而且夜間經(jīng)常出現(xiàn)憋氣的情況，雖然晚上能睡7、8個小時，但是夜間缺氧和睡眠紊亂導致白天嗜睡，這種狀態(tài)下開車，無異于“帶著隱患上路”，危及自己和他人的交通安全。

越減越胖的“鼾胖胖”：減肥路上的“隱形絆腳石” 

還有一類患者，胖胖的想減肥，每天堅持節(jié)食、運動，卻始終看不到減肥效果，為此十分焦慮。其實，他們可能忽略了一個關鍵問題——睡眠呼吸暫停正在“拖后腿”。睡眠呼吸暫停的初始表現(xiàn)多為打呼嚕，隨著病情加重，會出現(xiàn)夜間反復窒息、缺氧，這種持續(xù)的缺氧會導致身體出現(xiàn)激素異常，脂肪難減，容易長肉，頸部的脂肪還會加重打鼾窒息形成“越鼾越胖、越胖越鼾”的惡性循環(huán)。

? 懷疑有此病怎么辦？科學篩查是關鍵

如果您或家人存在打呼嚕的情況，尤其是鼾聲響亮、不規(guī)律，或伴有夜間憋氣、白天嗜睡、晨起不解乏等癥狀，建議及時到睡眠醫(yī)學科或相關科室就診，請醫(yī)生進行全面評估。醫(yī)生會結(jié)合以下幾方面進行診斷：

1.  癥狀采集：詳細了解患者的打鼾情況、夜間睡眠狀態(tài)、白天精神狀態(tài)，以及是否有高血壓、糖尿病等基礎疾病；

2.  體格檢查：重點檢查鼻腔、咽腔的結(jié)構(gòu)，判斷是否存在鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌根后墜等導致氣道狹窄的問題；

3.  輔助檢查：必要時結(jié)合顱咽X線測量，明確氣道狹窄的部位和程度；最核心的檢查是多導睡眠監(jiān)測（PSG），通過夜間連續(xù)監(jiān)測，可準確判斷夜間是否存在窒息、窒息的次數(shù)、血氧下降的水平，進而對睡眠呼吸暫停進行定性、定量分級，為后續(xù)治療方案的制定提供科學依據(jù)。

這里給大家簡單展示一下居家睡眠監(jiān)測的情況（醫(yī)生自測睡眠監(jiān)測演示）：

可能有朋友會擔心監(jiān)測設備會有不適感，其實大家完全不用焦慮——監(jiān)測所用的所有傳感器都無需刺入皮膚，全部都是粘貼式的，操作有專人完成，無疼痛感，就連幾歲的小朋友都能輕松配合完成檢查。

? 如果確診了怎么辦？中西醫(yī)結(jié)合個性化治療，科學干預

如果通過檢查確診為睡眠呼吸暫停，大家也不用過度恐慌。醫(yī)生會根據(jù)患者的睡眠呼吸暫停次數(shù)、窒息持續(xù)時間、血氧下降情況等，進行分級（輕度、中度、重度），再結(jié)合患者的年齡、身體狀況、氣道結(jié)構(gòu)等因素，制定個性化的治療方案，主要包括以下幾類：

1.  一般治療（基礎干預）：減重，肥胖是導致睡眠呼吸暫停的重要危險因素，減輕體重可明顯緩解氣道狹窄，改善打鼾和缺氧癥狀，但是打鼾嚴重的人可能遇到很難減重的情況可以咨詢專業(yè)醫(yī)師；同時要戒煙限酒，酒精會抑制中樞神經(jīng)，加重咽喉部肌肉松弛，導致氣道塌陷，吸煙會刺激氣道黏膜水腫，加重氣道狹窄；慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物；避免過度疲勞，規(guī)律作息，保證充足的睡眠時間。

2.  體位治療（適合輕度患者）：對于輕度打鼾患者，側(cè)臥位睡眠可減少打鼾和憋氣，大家可以嘗試。

3.  中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為，鼾癥、睡眠呼吸暫停多與痰濕內(nèi)盛、氣機不暢、氣道阻塞有關。醫(yī)生會通過辨證論治，應用合適的中藥調(diào)理體質(zhì)，達到通暢氣道、調(diào)暢氣機、祛除痰濕的目的，改善患者夜間睡眠時的呼吸狀態(tài)，緩解打鼾、憋氣等癥狀。對于打鼾的兒童，我們還有團隊首席專家孫書臣教授創(chuàng)立的中醫(yī)鼻病序貫療法（SST），很多孩子可以避免口服中藥，用中藥外用的方式解決打鼾問題，療效確切，受到廣泛好評。

4.  針灸治療：結(jié)合鼾癥、睡眠呼吸暫停的病因病機和循經(jīng)規(guī)律，通過針刺特定穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡、松弛咽喉部肌肉，緩解氣道狹窄，從而改善癥狀。

5.  鼾癥功法：我們結(jié)合傳統(tǒng)養(yǎng)生功法進行創(chuàng)新，整理出一套簡單易操作的鼾癥保健操，患者每日堅持鍛煉，可增強咽喉部肌肉力量，改善氣道通暢度，緩解打鼾癥狀。

6.  持續(xù)正壓通氣治療（一線治療方案）：是目前治療中重度睡眠呼吸暫停的首選方法。需要在專業(yè)醫(yī)療工作者的評估下選擇合適機型、面罩、調(diào)整參數(shù)，后續(xù)跟蹤治療效果。

7.  鼻咽部手術治療：對于存在明顯氣道結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、腺樣體肥大）的患者，可通過手術矯正異常結(jié)構(gòu)，拓寬氣道，具體手術方式需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。

最后需要強調(diào)的是：打呼嚕≠睡得香，打呼嚕也不一定就是睡眠呼吸暫停，但睡眠呼吸暫停大多會表現(xiàn)為打呼嚕，且有輕重之分。很多人因為忽視了打鼾的危害，拖延治療，最終導致嚴重的并發(fā)癥，這是非常令人惋惜的。若發(fā)現(xiàn)自己或家人有打鼾、晨起口干、夜間憋氣、白天精力不足等異常情況，建議及時前往睡眠科或相關科室問詢就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，才能守護好自己和家人的睡眠健康。如果您被同屋人的鼾癥吵得睡不著，也請善意地提醒他，及時到鼾癥專題門診看一看——這不僅是為了自己的睡眠，更是為了他的身體健康。

作者：李紅巖 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū)睡眠科鼾癥專題門診主治醫(yī)師，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會副秘書長兼常務理事

審核：孫書臣 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、教授，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會會長

出品：科普中國

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