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時 間：2019-06-18 19:22:26《增廣賢文》曰：“貧無達士將金贈，病有高人說藥方。”其描述的社會心理現(xiàn)象自古至今延綿不絕。當你或你的親人患病之際，總有人推薦各類“靈丹妙藥”，言之鑿鑿。吊詭之處在于，也確實有偶爾成功的案例。對此，現(xiàn)代科學又該如何解釋呢？
對于聲稱的、迷信行為所致的治愈事件，科學家要做的第一件事情是確定事件的真?zhèn)巍?/p>
一、安慰劑現(xiàn)象
?。ㄒ唬┮粋€故事
某大醫(yī)院藥房部主任，因覺得睡眠不佳開始吃安眠藥，每晚臨睡前服用一粒。其妻是同院某科護士長，擔心丈夫服用安眠藥的副作用但又不便阻止，于是悄悄將安眠藥丸用維生素C片替代。過了近一個月，丈夫睡眠安然，于是告訴他吃的是維生素C片，結(jié)果從此之后丈夫每次之前必須將藥片排開嘗嘗，以確認是安眠藥。
問題是從藥理角度看，維生素C片沒有安眠作用，但服用之后確實產(chǎn)生了安眠效果。這一現(xiàn)象就是所謂的安慰劑效應(yīng)。
?。ǘ┌参縿┬?yīng)
安慰劑效應(yīng)又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng)（Placebo Effect）指病人雖然獲得無效的治療，但卻“預料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。歷史經(jīng)驗和現(xiàn)代的實驗都證明對患者使用安慰劑具有一定的作用，尤其是對有心理因素參與控制的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能如血壓、心率、胃分泌、嘔吐、性功能等的影響較大。
安慰劑（placebo）是一種“模擬藥物”。其物理特性如外觀、大小、顏色、劑型、重量、味道和氣味都要盡可能與試驗藥物相同，但不能含有試驗藥的有效成份（如含乳糖或淀粉的片劑或生理鹽水注射劑）。另一種更廣泛意義上的安慰劑，是醫(yī)生或其他患者信任的人的治療性語言與動作，甚至是患者自己采取的某種行為。服用安慰劑，對于那些渴求治療、對醫(yī)務(wù)人員充分信任的患者，能在心理上產(chǎn)生良好的積極反應(yīng)，從而改善人的生理狀態(tài)，達到所希望的藥效。在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中，醫(yī)生使用安慰劑的常見情形是：一是用以穩(wěn)定緩解病人過分的緊張、焦慮、恐懼情緒，或用于治療癔癥。二是在新藥、新技術(shù)研發(fā)時作為實驗的空白對照，通過統(tǒng)計學處理，證明新藥、新技術(shù)所產(chǎn)生的療效高于安慰劑效應(yīng)。如果效果與安慰劑效應(yīng)相當，該藥物或技術(shù)將得不到批準。所以當研制新藥、新技術(shù)問世，評價其療效價值時，要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計進去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后，相差不大，沒有顯著的差異時，研制的新的治療方法將得不到批準進入臨床實用階段。三是用于緩解嚴重的、需要使用成癮性麻醉藥物疼痛，如癌癥晚期患者的痛苦，以避免藥物成癮。
實際上，任何治療都有安慰劑效應(yīng)。病人對醫(yī)護人員、藥物或某種儀式性治療有信心，安慰劑效果就明顯；反過來，相對消極、懷疑的態(tài)度，則影響其療效，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。
安慰劑對所有疾病都產(chǎn)生效應(yīng)嗎？答案是否定的。有人說安慰劑能對大約三分之一的病人產(chǎn)生作用。實際上，這個比例并非一成不變。對患有精神抑郁癥的病人來說，安慰劑的有較高的效應(yīng)，而對糖尿病等患者案例說，它的作用可能為零。從疾病類型看，安慰劑效應(yīng)更多體現(xiàn)在患者的主官感受層面。對實質(zhì)性病理改變不會產(chǎn)生實質(zhì)性影響，如不能通過安慰劑誘導糖尿病患者血糖水平的改變。
安慰劑并非對所有人都產(chǎn)生效果。使用安慰劑時容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人，被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點是：外向、愛交往、依賴性較高、易受暗示、自尊心較低、自信心不足、關(guān)注自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。特別應(yīng)該指出，有約三分之一左右的軀體疾病患者和心理問題患者會出現(xiàn)安慰劑效應(yīng)。正是因為人群中有此心理效應(yīng)的人有較大的比例存在，才使江湖術(shù)士、巫醫(yī)、保健品販賣者、邪教等有生存的空間。這幫騙子利用安慰劑效應(yīng)，言說自己的神奇能力。
二、迷信行為的效果科學解釋
從目前已有的關(guān)于安慰劑及其效應(yīng)的研究看，醫(yī)學界、心理學界并不完全清楚該效應(yīng)的具體發(fā)生機制。但是，通過梳理各種既有知識，可以大致解釋其發(fā)生的可能線索。
?。ㄒ唬┤梭w疾病自愈與起伏現(xiàn)象
人體得病之后，有些人、有些病、有些時候可以不治而愈，如少數(shù)乙肝病毒攜帶者，不接受抗病毒藥物治療，可以通過自身免疫系統(tǒng)的作用消滅乙肝病毒，實驗室檢查時出現(xiàn)抗原自然轉(zhuǎn)陰結(jié)果。正是因為有自愈現(xiàn)象，在醫(yī)學研究中，所有的藥物、手術(shù)治療效果都必須作對照研究才能證明其是否有效。這一現(xiàn)象使得科學界與偽科學活動斗爭復雜化。偽醫(yī)學活動者總是能找到經(jīng)他治療后“痊愈”的患者證明其療效的確實，也有部分經(jīng)他“治愈”的患者出于感恩的心理自動出現(xiàn)在審判庭中，這增加了批判的難度。解決的有效方案是對照研究。嚴格的對照研究將顯示，治療疾病的各類迷信行為，其出現(xiàn)的所謂功效絕對不會超過疾病自愈的比例。
身體健康狀態(tài)不是始終都是一個狀態(tài)，而是存在著起伏現(xiàn)象。因為工作量的變化、情緒的波動、飲食的豐儉、壓力的增減，使得身心健康狀態(tài)呈現(xiàn)出波浪線。如果恰好在波浪的低谷求助于迷信行為，其后波峰到來，人們很容易將波峰歸結(jié)為迷信行為的結(jié)果，不知此乃碰巧，乃是天道。
（二）心理對身體的調(diào)節(jié)作用
部分患者的疾病屬于心身疾病，這類病人心理狀態(tài)的改變，可以直接影響癥狀表現(xiàn)。如果這類病人對某種治療方法、藥物、儀式等非常迷信，其信仰和信心可部分甚至全部消除其癥狀。部分生理疾病或者也會因為心理作用出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。這個問題與疾病自愈問題類似，也是反對迷信行為活動面臨的難題之一。
實際上，各類騙子對這一點非常清楚，所以常用以下手法：一是在所謂的治療過程加上某類平心靜氣的誘導儀式，以改善患者的焦慮、恐懼心理。二是有意進行包裝，樹立權(quán)威形象，制造個人迷信，利用人們的崇拜心理，達到控制迷信者心理活動的目的。同樣，對照研究是排除心理作用效果的有效研究手段。
心理對身體的調(diào)節(jié)作用，其基礎(chǔ)是心身相關(guān)性。人體的心理活動可以通過多種機制影響人的生理活動，所以心理狀態(tài)的改變可以加重或減輕身體疾病的癥狀表現(xiàn)，這類例子被廣泛報道，為人們廣泛轉(zhuǎn)播。例如，在緊急情況下，人可以爆發(fā)出在一般情況下不可能表現(xiàn)出的力量，在頑強意志的作用下，有人可以承受一般人承受不了的痛苦，甚至憑頑強意志的力量，對抗癌癥和其他嚴重疾病，讓醫(yī)生目瞪口呆，看現(xiàn)代醫(yī)學的笑話。當然，過分消極的心理活動也可以加速疾病的進程，部分癌癥病人可能是被嚇死的。
心身相關(guān)是通過特殊的機制實現(xiàn)的，具體而言，心理狀態(tài)的改變可以通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而影響各種生理功能?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實，不良心理狀態(tài)可以引發(fā)多種心身疾病，如原發(fā)性高血壓、潰瘍病、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、神經(jīng)性皮炎、偏頭痛、脫發(fā)等。
特別需要指出，醫(yī)學研究結(jié)果表明：心理對生理的影響存在著一個限度問題。心理作用對許多疾病沒有效果。
?。ㄈ┬睦砑靶纳淼淖晕艺{(diào)節(jié)作用
迷信行為導致的心理變化、對心理的影響與控制不是迷信行為獨有的現(xiàn)象。實際上，佛教的打坐、心理學的放松療法、癔癥的暗示治療、瑜伽、道教的坐忘、太極拳等自我暗示的方法，都使意識進入自我催眠，通過自我心理調(diào)整而使生理、心理趨于協(xié)調(diào)，從而達到健身的作用的作法。
我國傳統(tǒng)氣功實現(xiàn)強身鍵體的最基本原理就是心理暗示方法?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明：有些心因性疾病經(jīng)自我暗示，在心理因素的作用下能夠自愈。只要你想信某種東西、某種方法能治病，不管是氣功還是佛法、正教還是邪教、香爐灰還是信息水、是某某大仙的丹丸還是某某大師的法力，都能治好這類心因性疾病，這就是所謂的“信則靈”。有人采取迷信行為之后疾病癥狀的減輕，并不說明迷信行為有多么高明，只是利用了一點自我暗示的方法進行自我安撫罷了。
現(xiàn)代醫(yī)學早已揭示了迷信行為的秘密，正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)治一些特殊病人時，也使用類似的方法，如為打消一些病人的恐懼心理，會騙病人說，沒有什么大事，只是一點小病，吃點藥打幾針有好了，病人信以為真，打消了有病的念頭，在醫(yī)生的安排下打針、吃藥，心平氣和地按療程進行醫(yī)治，很快病就好了。其實病人的病并不那么簡單，但是，那種“說謊”卻起到了安撫病人的作用，保證了病人能良好地配合治療。在日常生活中，我們普遍人也有類似的作法。對那些采用迷信行為治好病的人作進一步調(diào)查，會發(fā)現(xiàn)那些人大多屬于在生活中遇到了不順心的事，受到打擊、驚嚇，情緒壓抑，日久成疾的情況。在醫(yī)學上這些都屬于心因性疾病。即使不取迷信行為，只要保持平和心態(tài)，保持樂觀情緒，也會不治自愈。
人類心理活動包括三方面：意志、認知、情緒。意志是個人確定目標，克服行動中的障礙，實現(xiàn)目標的過程。人的意志有選擇的自由，當一個餅吃剩到半個時，有人說自己還有半個餅，有人則說自己只有半個餅，這就是意志活動的表現(xiàn)。認知是對客觀事物的認識過程與結(jié)果，認知結(jié)果包含主觀和客觀雙重內(nèi)容。準確的認知結(jié)果有助于人類做出正確的決策和行動。情緒是個體對自己和環(huán)境感到滿意與否的態(tài)度體驗，包括積極消極兩端。情緒是人類行為的發(fā)動機。
人類心理活動的三個方面意志、認知與情緒之間還可以相互影響。穩(wěn)定的情緒狀態(tài)有助于正確地認知活動，極端的情緒影響對事物準確、客觀的認識。良好的自我調(diào)控能力可以保持情緒的穩(wěn)定，促進認識的深入。對環(huán)境和自身準確的認知也可以保持情緒的穩(wěn)定，有助于意志的調(diào)控機制發(fā)揮作用。
迷信行為改變?nèi)祟惖男睦砘顒拥幕A(chǔ)是人類心理活動的可調(diào)節(jié)性。人類心理活動的可調(diào)節(jié)性主要是意志起作用，如有病的人取迷信行為后，自我選擇不再考慮自身疾病問題，而是把精神活動的重點放轉(zhuǎn)移到其它方面。目前流行的心理咨詢與心理治療的前提就是人類心理活動的可調(diào)節(jié)性。不良的心理活動可以導致不良的心理、生理狀態(tài)，甚則表現(xiàn)為疾病，通過心理醫(yī)生的咨詢和治療活動，通過改變求詢者的心理狀態(tài)達到改變心身的目的。
三、迷信者特殊心理機制
迷信行為傳播者、迷信行為信仰者為了逃避社會的批評，還有意無意地通過特殊的心理活動機制，以化解不利的證據(jù)力度，說服別人或者說服自己。具體而言，有以下三點：
?。ㄒ唬┻x擇性解釋心理現(xiàn)象
在幫助迷信行為者走出迷信行為的過程中，最常見、也是最難理解的現(xiàn)象是：這類人往往聽不進不同意見，拒絕接受那些不利于迷信行為的事實現(xiàn)象，認為旁人指出的迷信行為的種種災難性后果，是別有用心、誣陷、栽贓、宣傳手法。對自己采取的迷信行為之后的身體和心理狀況，往往夸大好的一面，忽視不好的一面，甚至認為如果停止迷信行為，自己會出現(xiàn)非常可怕的后果。
人們在處理所面臨的事務(wù)時，總是根據(jù)過去的經(jīng)驗指導將來的行為。守株待兔就是描述有人把這種規(guī)則推到極限的例子。人類經(jīng)驗到的事物之間的關(guān)系有三種情況：
一是事物現(xiàn)象之間是因果關(guān)系，如在地球表面，由于引力作用，液體都會從高處流向低處。如果人類把握了事物之間的因果關(guān)系，就能夠有效指導我們的行為。種瓜得瓜、種豆得豆就是對因果關(guān)系的概括，能夠有效地指導農(nóng)業(yè)生產(chǎn)?，F(xiàn)代科學技術(shù)所依賴的重要客觀基礎(chǔ)就是客觀世界表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的因果聯(lián)系。
二是事物之間是概率聯(lián)系，某個現(xiàn)象是否出現(xiàn)，依照一定的幾率。如拋一個硬幣，正面朝上或者反面朝上的幾率各是50%，我們不能根據(jù)上次的結(jié)果預測到下次拋硬幣的結(jié)果，下次出現(xiàn)正面或反面的幾率仍然各占一半。拋骰子得到一至六六個數(shù)字的幾率各是六分之一（特制的骰子除外）。概率所描述的是大數(shù)現(xiàn)象，反映了由偶然因素控制的事物現(xiàn)象的基本規(guī)律。概率聯(lián)系也是現(xiàn)代科學技術(shù)研究的重要內(nèi)容，是客觀世界的重要規(guī)律。賭徒正是相信自己可以根據(jù)過去把握未來，認為通過過去出現(xiàn)的骰子的點數(shù)可以判斷出下次的點數(shù)，混淆了必然的因果聯(lián)系和偶然的概率聯(lián)系的關(guān)系，把偶然當成必然，才屢屢上演愿賭服輸?shù)娜碎g悲劇。
三是事物現(xiàn)象之間是純粹的巧合關(guān)系，有人祈雨時真的下起了雨只是偶然的巧合，而不是神仙真有感應(yīng)到人的祈禱。巧合事件屬于偶然、個別的聯(lián)系，對人們的決策不具有任何指導意義。最廣為流傳的巧合是一個和尚與三個趕考者的故事。三個考生趕考途中在一個寺廟中歇息，一起求方丈指明三人的前程，方丈只是伸出一根手指，并不說一句話。三人走后，徒弟問方丈一指之意，方丈說一指之意頗深，包括了三人趕考的所有結(jié)果，如三人一起考上、一起落榜、考上一個、一個落榜。不管三人最后的前程如何，方丈都顯出高深的道行。實際上，一根手指也適合四個人、五個人、六個人等所有情況，只需將答案稍加變化。四人時，除一起考上或落榜、一個考上或落榜之外，只需加多一半考上或落榜兩種情況。五人時，除一起考上或落榜、一個考上或落榜四種情況外，只需要加考上或落榜的多一個就解決問題。六個則只需要增加考上（落榜）比落榜（考上）多一倍兩種選擇。在發(fā)生巧合事件時，人們不僅對與實際情況相符的答案印象深刻，而且也會主動選擇與現(xiàn)實一致的答案，對其它可能的答案則傾向于忽視或忘記。人們總是在傳說某某大師的神跡，很少言說大師的失敗。
對于事物之間的三種關(guān)系，很多人不了解，經(jīng)常把概率聯(lián)系與因果聯(lián)系相混淆，或者將概率聯(lián)系和巧合聯(lián)系當成必然的因果聯(lián)系，這是偽科學得以流傳泛濫的重要心理因素。職業(yè)迷信者利用人們對三種關(guān)系的性質(zhì)和特點的模糊認識，混淆是非，渾水摸魚。聲稱具有透視特異功能的大師可能碰巧猜中某人患有某種疾病，這本來是巧合現(xiàn)象，但大師可不是這樣說，他們會把碰巧的事件解釋為必然的現(xiàn)象，說自己可以透視人體內(nèi)部的器官及其變化，可以代替工程師專門設(shè)計的儀器，幫助醫(yī)生治病救人。外氣大師則把普遍存在的心理暗示現(xiàn)象（概率現(xiàn)象的一種，在人群中約三分之一的人容易出現(xiàn)該類現(xiàn)象）說成是他們發(fā)送外氣到其他人身體的結(jié)果（必然現(xiàn)象）。在失敗時，大師們又會說他們的特異功能受到了某種偶然因素的干擾，因果聯(lián)系在巧合的干擾因素的影響下失去了作用。在大師成功的案例中還有欺騙現(xiàn)象，大師通過其它途徑預先了解所面臨的情形，然后裝模作樣的表演。
對于每個個體而言，根據(jù)過去有限的經(jīng)驗做出決策是必然的現(xiàn)象，除此之外，我們沒有更好的方法在面臨新情況時做出反應(yīng)。在人類長期適應(yīng)自然的過程中，我們不能在了解所有信息之后再做出決策，那樣可能已經(jīng)失去機會；恰恰相反，我們總是在信息缺乏時做出決策。因此當前后相繼的現(xiàn)象出現(xiàn)時，將其判斷為因果關(guān)系對決策和行為有利。最常見的人類行為就是判斷事物之間的因果聯(lián)系，把前后相繼的現(xiàn)象當成因果關(guān)系，對個體而言，收獲大于損失。從科學技術(shù)知識發(fā)展的順序來看，有關(guān)因果聯(lián)系的研究和理論出現(xiàn)最早，而發(fā)現(xiàn)事物之間的概率聯(lián)系需要一定的數(shù)學基礎(chǔ)，有關(guān)研究概率現(xiàn)象與規(guī)律的統(tǒng)計學是近現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的成就之一。
從心理學的角度看，這是常見的選擇性解釋心理現(xiàn)象。選擇性解釋是指我們往往只接受對自己觀點有利的證據(jù)，并故意將有利證據(jù)夸大，以堅定自己的看法；對不利的證據(jù)則采取視而不見的方法，故意回避。人們之所以經(jīng)常應(yīng)用這種方法，是因為這樣可以避免承認自己的錯誤，不必要進行自我批評。在心理上承認自己的錯誤和失敗是需要勇氣的一件事情，也是一件痛苦的事。選擇性解釋則可以幫助逃避痛苦。當別人指出錯誤時，要面子、好強等心理也是一部分人不愿認錯的重要原因。
（二）隨機性強化心理現(xiàn)象
人類還有一種有趣的心理現(xiàn)象，即對常見的現(xiàn)象往往熟視無睹，而對罕見的現(xiàn)象則極為關(guān)注，尤其是罕見現(xiàn)象與重大利益同時或稍后出現(xiàn)時，就會給當事人和旁觀者極其深刻的印象，這是隨機性強化心理現(xiàn)象。強化是在行為之后出現(xiàn)有利結(jié)果對當事人的心理影響效果。孩子表現(xiàn)良好時，老師和家長給予物質(zhì)或精神鼓勵就是強化，通過強化的手段將使該小孩的良好行為出現(xiàn)的機會越來越多。隨機性強化是強化的一種，是指強化出現(xiàn)的幾率很小，又難于預料何時會出現(xiàn)，但對人的誘惑極大。如購買彩票中頭彩、賭馬贏得巨獎、求神后疾病奇跡而愈等都屬于隨機性強化現(xiàn)象。隨機性強化事件會被廣泛傳播，賦予神圣色彩，群起而效之。決定隨機性強化出現(xiàn)的規(guī)律是統(tǒng)計學規(guī)律，依照特定的概率出現(xiàn)。祈雨時天降大雨就是典型的隨機性強化的例子，因為這種現(xiàn)象很罕見，但又是那么激動人心，看到的每個人都會留下深刻的印象，并為此而激動不已，廣為宣傳。
隨機強化現(xiàn)象的另一個學術(shù)名稱是幸存者偏見，又叫“死人不會說話”。人們的關(guān)注點永遠在那些偶然的成功者身上，卻忽略了上萬倍沒被概率選中的失敗者。之所以癡迷迷信行為，是因為只有治好的人才自己找到了救星，印象非常深刻，乃至于費力地主動宣傳。那些數(shù)倍乃至數(shù)十倍治不好的人會即時轉(zhuǎn)向下一位“神醫(yī)”“神術(shù)”，并將當下快速遺忘，他們是一群數(shù)量龐大的陪葬者，因此，除非某位“神醫(yī)””或某個“神術(shù)”一個人都治不好，否則，他（它）總會受到追捧。兩千多年前羅馬的思想家西塞羅講過一個故事：有人把一幅畫給一位無神論者看，畫上畫著一群正在祈禱拜神的人，并告訴他，這些人在隨后的沉船事故中都活了下來。無神論者淡淡一問：我想看看那些祈禱完被淹死的人的畫像在哪兒？
社會上取迷信行為的人很多，在生活過程中，不能排除有個別人，由于巧合、心理作用等因素，身體或心理出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，這種變化本來與迷信行為沒有任何關(guān)系。但在職業(yè)迷信者和迷信行為信仰者的刻意引導下，在迷信行為的特定氛圍中，這種正常的現(xiàn)象被賦予特殊的意義，被認為是迷信行為神通廣大的顯現(xiàn)。
科學實驗的目的就是確定事物之間的關(guān)系是因果聯(lián)系、概率聯(lián)系，還是巧合聯(lián)系。通過對比特定迷信行為、各類迷信行為、正常人之間的對照研究，就能夠揭露迷信行為健康效應(yīng)的謊言。
?。ㄈ┤后w生活效應(yīng)
人的群居生活形式，決定了個體在現(xiàn)實生活中，總是不知不覺中受他人影響，且不知不覺中影響他人。迷信行為癡迷者存在同樣的問題。當某個人在面臨現(xiàn)實生活中的問題時，如果其采取的非理性行為并周圍人認同，大家有共同的信仰和行為模式，那么其迷信行為會得到強化而持續(xù)存在。所以，迷信行為癡迷者更愿意與有類似生活態(tài)度的人共同生活，與生活圈子的人有融洽的人際關(guān)系?？梢娫诖饲樾沃校涿孕判袨榕c人際關(guān)系的融洽是正強化關(guān)系。
另一方面，如此迷信行為癡迷者生活在一個總是遲疑其生活態(tài)度的家庭或群體之中，要么改變迷信態(tài)度，要么離開這個群體，就成為其必須做出的選擇。
第三種情形是，迷信行為與周圍人人際關(guān)系淡漠，并沒有人真正關(guān)心其身心狀態(tài)，那么如果有迷信傾向，又接觸到迷信行為傳播者，該類傳播者的吸引力，將是強而有力的心理紐帶。（作者為南方醫(yī)科大學教授）
