在益陽(yáng)市中心醫(yī)院兒童保健門診，常遇到家長(zhǎng)咨詢：“孩子不愛(ài)吃飯、常說(shuō)肚子痛，要不要吃打蟲(chóng)藥？”“臉上有白斑，是肚子里有蟲(chóng)嗎？”“現(xiàn)在孩子幾歲了，需要常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)嗎？”

一、 兒童是否需要常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)？

目前并不常規(guī)推薦兒童進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)。 隨著衛(wèi)生條件的顯著改善和喂養(yǎng)衛(wèi)生意識(shí)的普遍提高，兒童寄生蟲(chóng)感染率已大幅下降。在沒(méi)有明確感染證據(jù)的情況下盲目用藥，可能增加不必要的肝腎負(fù)擔(dān)，甚至引起藥物不良反應(yīng)。

二、 什么情況下需要考慮驅(qū)蟲(chóng)？

當(dāng)孩子存在飲食衛(wèi)生習(xí)慣不佳（如常食生食）等情況，并出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，需警惕寄生蟲(chóng)感染可能：

夜間肛門及周圍瘙癢，頻繁搔抓。

反復(fù)發(fā)作的臍周腹痛。

食欲不振、異食癖，或出現(xiàn)體重不增、消瘦。

在大便中直接看到蟲(chóng)體。

需特別注意：上述癥狀并非寄生蟲(chóng)感染所特有，許多其他疾病也可能引起類似表現(xiàn)。因此，切勿自行診斷和用藥。 一旦懷疑，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過(guò)糞便蟲(chóng)卵檢查等明確診斷，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要及如何治療。

三、 驅(qū)蟲(chóng)藥物的選擇與使用

常用驅(qū)蟲(chóng)藥物包括甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑等廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，以及針對(duì)特定寄生蟲(chóng)的藥物如檸檬酸哌嗪等，均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

例如，蟯蟲(chóng)感染易重復(fù)發(fā)生，可能在首次治療后2-4周需再次用藥；對(duì)于傳染性較強(qiáng)的蟯蟲(chóng)，密切接觸的家庭成員也建議同時(shí)治療，并做好環(huán)境清潔，以防交叉感染。

四、 預(yù)防是關(guān)鍵

1、注重個(gè)人衛(wèi)生

教育孩子飯前便后正確洗手，勤剪指甲，不吮吸手指，不將地上物品放入口中。

2、保證飲食安全

生食蔬菜水果務(wù)必洗凈，肉類及水產(chǎn)品應(yīng)徹底煮熟，生熟食廚具分開(kāi)使用，不飲用生水。

3、保持環(huán)境清潔

定期清洗消毒兒童玩具，家中寵物應(yīng)按時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)平， 孫錕， 常立文. 兒科學(xué)[M]. 9版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2018.

[2] 陳穎丹， 等. 2015年全國(guó)人體重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志， 2020, 38(1): 5-15.

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒童保健中心 孫佳

指導(dǎo)專家：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒童保健中心 病區(qū)副主任 副主任醫(yī)師 詹雯

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（編輯YT）