“手機快沒電了，我們會心慌；汽車快沒油了，我們會著急。但您有沒有想過，如果維持您心跳的“救命神器”快耗盡了，會怎樣？起搏器，如同植入體內的“微型發(fā)動機”，默默為不規(guī)則跳動的心臟提供穩(wěn)定的節(jié)律，而這個默默守護心臟的小衛(wèi)士，它的持續(xù)工作，全依賴于內部那塊精密而有限的電池，如同所有的電池一樣，它終有“退休”電池耗盡的時候。那么對于依賴起搏器的朋友來說，及時識別“救命電池”耗竭的早期信號，至關重要，別讓心臟的“發(fā)動機”突然熄火，這篇文章帶您看懂那些關鍵預警燈，教您如何應對。

一、電池耗竭的表現

電池耗竭的表現可分為兩大類：通過醫(yī)療設備檢測的客觀信號和患者自身可能感知的癥狀

1.醫(yī)療設備檢測信號（通常最早、最可靠，需要醫(yī)生通過程控儀發(fā)現）：

電池電壓下降/阻抗升高：

常規(guī)隨訪中用程控儀檢查時，會顯示電池電壓下降，電池阻抗升高的明確指示。這是最早、最明確的耗竭指示。

起搏頻率的改變（磁頻率改變）：

基礎頻率下降：起搏器可能自動將基礎起搏頻率降低到一個預設的“更換指示頻率”，例如從60次/分降到50次/分

磁頻率改變：當醫(yī)生在起搏器上方放置磁鐵進行測試，起搏器發(fā)出的特定“磁頻率”會下降到預設的更換指示頻率（例如從100次/分降到85次/分）。

程控儀報警：

程控儀在檢測起搏器時，會明確提示“ERI”或“擇期更換”等報警信息。

模式轉換：為了節(jié)省電量，部分起搏器會自動切換到更簡單、耗能更低的工作模式（例如，從DDD模式切換到VVI模式），這可能會影響起搏器效果

2.患者主觀癥狀（表現因人而異，取決于對起搏器的依賴程度）

依賴程度低的患者：可能無明顯癥狀，或者癥狀很輕微

依賴程度高的患者：癥狀會更明顯，更嚴重，因其自身心跳節(jié)律不足以維持正常循環(huán)。

頭暈或眩暈：最常見，由于心率過慢導致腦供血不足。

疲乏、乏力、活動耐量下降：全身供血不足的表現

心悸：感覺心跳不規(guī)則、漏跳、過快或過慢

氣短：尤其在活動時，心臟泵血效率下降導致

暈厥或接近暈厥：最危險的癥狀，表明腦部嚴重供血不足，需要立即就醫(yī)

胸痛或者胸悶：心臟供血不足可能誘發(fā)心絞痛

原有心臟病癥狀復發(fā)或加重：如心力衰竭癥狀（水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等）

感覺起搏器“工作不正常”：患者有時感覺到心跳模式與平時不同

二、應對措施與注意事項

緊急處理（當出現癥狀時，尤其是嚴重癥狀）

立即就醫(yī)：一旦出現頭暈、暈厥、胸悶、氣短等癥狀，必須立即前往醫(yī)院急診科或心血管?？凭驮\！對于起搏器依賴患者，這是危及生命的緊急情況

保持鎮(zhèn)定：患者和家屬須盡量保持冷靜，避免恐慌和焦慮

臨時措施：（在等待醫(yī)療救助時）

如果患者意識喪失且無自主呼吸/脈搏，立即開始心肺復蘇

如果患者感覺頭暈、乏力，可幫助保持坐位或半臥位

日常管理與預防（最關鍵）：

定期隨訪是重中之重：嚴格按照醫(yī)生要求的時間進行程控隨訪檢查。這是早期發(fā)現電池耗竭的最可靠方法，不要因為“感覺良好”而忽視隨訪

了解自己的起搏器：清楚自己的起搏器型號，植入時間、預計電池壽命和下一次隨訪時間

隨身攜帶起搏器識別卡：卡片上包含重要信息，方便在緊急情況下提供關鍵信息

自我監(jiān)測：

定期測脈搏：學會正確測量脈搏，如果脈搏持續(xù)、明顯慢于設定的基礎頻率，應及時就醫(yī)

留意身體信號：記錄并關注任何新出現的或加重的癥狀，如頭暈、乏力、心悸、氣短、暈厥前兆等，一旦出現，及時聯系醫(yī)生或就診

生活方式注意：

避免強干擾源：遠離強磁場（如大型電機、磁共振檢查機器、高壓電線）等可能干擾起搏器工作的環(huán)境。保持與手機等電子設備的適當距離（通常建議15cm以上）

適度活動：在醫(yī)生指導下進行適度活動，避免突然劇烈運動和情緒激動

保持作息規(guī)律和合理飲食：有助于整體心血管健康

核心原則：

起搏器電池耗盡是可預測且可管理的。定期程控隨訪是預防電池耗竭導致嚴重后果的基石?；颊邞浞至私庾陨砥鸩鞯臓顟B(tài)，在接近預期使用壽命終點時提高警惕，積極配合醫(yī)生做好更換準備。一旦出現可疑癥狀，尤其是嚴重癥狀，務必立即尋求緊急醫(yī)療救助。

作者：

譚楚怡 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院 內科CCU 護師  

馬芳芳 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院 內科CCU 副主任護師  

夏瑩 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院 內科CCU 副主任護師  

審核：

程中偉 中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院心內科 副主任醫(yī)師

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