作者：方艷博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：羅志毅 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

您或您的朋友有沒有這樣的經(jīng)歷，體檢或檢查報(bào)告拿到手一眼掃到“垂體微腺瘤”，往往會(huì)心里咯噔一下，不禁聯(lián)想到癌癥。請(qǐng)您先深呼吸，放下焦慮，因?yàn)樗h(yuǎn)沒有想象中那么可怕。

要了解垂體微腺瘤，我們首先要認(rèn)識(shí)一個(gè)我們身體里至關(guān)重要的器官——垂體。

一、垂體：大腦中心的“指揮大師”

垂體位于我們大腦的正中心，一個(gè)被稱為“蝶鞍”的骨質(zhì)小窩里，像一顆黃豆那么大。它是我們?nèi)淼膬?nèi)分泌調(diào)控中心，調(diào)控著我們的生長(zhǎng)、血壓、生育、乳汁分泌、甲狀腺功能、壓力反應(yīng)和新陳代謝。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、垂體微腺瘤：一個(gè)需要關(guān)注的良性變化

那么，什么是垂體微腺瘤呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說，它是垂體組織中的一小團(tuán)細(xì)胞發(fā)生了良性增生。您可以把它想象成垂體這個(gè)“司令部”里，某一類細(xì)胞因?yàn)槟撤N未知原因，自己悄悄地、緩慢地多長(zhǎng)了一小團(tuán)。醫(yī)學(xué)上，我們將直徑小于1厘米的腺瘤稱為“微腺瘤”。直徑大于1厘米的腺瘤稱為“大腺瘤”。

了解以下幾點(diǎn)，可以幫助你更客觀地認(rèn)識(shí)它：

（1）它通常是良性的：大部分垂體腺瘤是良性的。它通常生長(zhǎng)極其緩慢，不會(huì)像惡性腫瘤那樣瘋狂侵略和轉(zhuǎn)移到全身。

（2）它非常常見：通過高分辨率的磁共振成像（MRI）掃描發(fā)現(xiàn)，在普通人群中，存在無(wú)癥狀的垂體微腺瘤的比例可能高達(dá)10%～20%！很多人終身攜帶而毫不知情，它和我們相安無(wú)事。

（3）“微”字是關(guān)鍵：因?yàn)轶w積小，它絕大多數(shù)時(shí)候不會(huì)壓迫周圍的正常垂體組織和重要的視神經(jīng)（負(fù)責(zé)視力），所以通常不會(huì)造成嚴(yán)重壓迫癥狀。

三、留意身體可能發(fā)出的“信號(hào)”

絕大多數(shù)垂體微腺瘤患者沒有任何癥狀！為什么我們會(huì)發(fā)現(xiàn)它？許多人是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的。只有當(dāng)它產(chǎn)生影響時(shí)才可能出現(xiàn)以下兩類表現(xiàn)：

第一類：激素水平變化的信號(hào)（功能性微腺瘤）

這是微腺瘤分泌了過量的某種激素，導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常：

（1）催乳素瘤（最常見）：對(duì)于女性，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、非哺乳期異常泌乳、不孕。對(duì)于男性，可能導(dǎo)致性欲下降、勃起功能障礙、乳房發(fā)育異常，有時(shí)不易察覺。

（2）生長(zhǎng)激素瘤：在成人中可能導(dǎo)致“肢端肥大癥”，表現(xiàn)為手腳變大、嘴唇增厚、鼻子變寬、容貌逐漸改變。

（3）促腎上腺皮質(zhì)激素瘤：可能引起“庫(kù)欣病”，表現(xiàn)為向心性肥胖（臉和軀干胖、四肢細(xì)）、皮膚紫紋、高血壓、高血糖等。

第二類：壓迫癥狀（相對(duì)少見，但需警惕）

當(dāng)微腺瘤長(zhǎng)大或位置特殊（如靠近邊緣），可能會(huì)壓迫到視神經(jīng)，影響視力。典型表現(xiàn)為雙眼外側(cè)視野缺損，看東西像被擋住了兩邊，但早期通常不明顯。

四、發(fā)現(xiàn)后怎么辦？科學(xué)應(yīng)對(duì)三步走

如果您在體檢中發(fā)現(xiàn)了垂體微腺瘤，不必驚慌，可以按照以下步驟來(lái)處理：

1.保持冷靜，咨詢專科醫(yī)生

第一時(shí)間咨詢神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科醫(yī)生。

2. 完善檢查，全面了解情況

醫(yī)生通常會(huì)建議做兩項(xiàng)檢查：①垂體增強(qiáng)磁共振成像：可以清晰地顯示腺瘤的大小和位置；②血液激素水平檢測(cè)：可以判斷腺瘤是否影響內(nèi)分泌功能。

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3. 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的處理方式

如果激素水平正常，且無(wú)任何癥狀（最常見）！醫(yī)生通常會(huì)建議——“定期觀察”。每年復(fù)查一次垂體磁共振成像和激素水平即可，無(wú)須任何治療。

如果是高催乳素血癥：首選口服藥物治療（如溴隱亭），效果通常非常好，能使瘤體縮小、激素恢復(fù)正常。

如果瘤體較大，或藥物治療效果不明顯，瘤體持續(xù)增大壓迫視神經(jīng)，才需要考慮手術(shù)治療。目前大多采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。只要及時(shí)干預(yù)，大部分人的激素能恢復(fù)正常，生活不受影響。

寫在最后

希望大家能夠以平和的心態(tài)看待垂體微腺瘤，把它看作是一個(gè)需要被管理的“健康小狀況”。與您的神經(jīng)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生建立良好的溝通與信任，他們會(huì)為您制定最合適的隨訪或治療方案。放下不必要的心理負(fù)擔(dān)，科學(xué)管理，您完全可以和它和平共處，享受健康人生。

參考文獻(xiàn)

[1]季立津,鹿斌,葉紅英,等.《垂體催乳素腺瘤的診斷和治療——垂體學(xué)會(huì)國(guó)際共識(shí)聲明》解讀[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2024,40(5):365-372.