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每年的11月26日是“全國心力衰竭日”，旨在提高全民對心力衰竭認知與關(guān)注。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學科（ICU）心力衰竭急性發(fā)作患者增多。很多人聽到“心力衰竭”會慌，以為是心臟徹底停擺——其實不是。心力衰竭是心臟在經(jīng)年累月地消耗后，一場無聲的“力竭之旅”。

心力衰竭發(fā)生時會有哪些信號？

1.泵血不足：心肌收縮力下降，無法輸送足夠的血液滋養(yǎng)全身，則會出現(xiàn)乏力、精神差、頭暈、呼吸困難等癥狀。

（▲AI圖）

2.淤血滯留：回心血量減少，導致體液在身體里“四處泛濫”。液體積在肺部，您會呼吸急促、夜間憋醒；積在雙腿，便成凹陷性水腫；積在胃腸道，則感腹脹、食欲大減等癥狀。

衰竭的心臟就像負重到極限的駱駝。一場普通感冒、一頓咸菜配飯，甚至跟人拌幾句嘴動了氣，都可能成為“最后一根稻草”，直接把人送進ICU。

ICU心衰救治中的三大致命危機

1.最常見的是急性肺水腫，堪比“溺水”。肺部被大量積液“淹沒”，患者會劇烈喘息、瀕死感強烈。此情形下患者則需要氣管插管上呼吸機以維持呼吸。

2.比這更急的是惡性心律失常，相當于心臟“電路短路”。衰竭的心肌電活動紊亂，很容易突然發(fā)生心室顫動——心臟不泵血了，只是在原地“發(fā)抖”，幾分鐘內(nèi)就會猝死。

3.最兇險的是心源性休克合并多器官衰竭。心臟泵血功能驟減，血壓下降測不出來，腎臟、肝臟、大腦這些重要器官因為缺血相繼“罷工”。

這時就得用上“終極武器”——CRRT（持續(xù)性腎臟替代治療）幫著排毒，ECMO（體外膜肺氧合）暫時替代心肺功能，給瀕臨崩潰的器官爭取休整時間，這簡直是懸崖邊的“生命方舟”。

（▲AI圖）

最好的治療，是不用進ICU

心衰從來不是突然發(fā)生的，而是長期“透支”的結(jié)果。相比ICU里的力挽狂瀾，遠不如提前預(yù)防來得實在。要守護心臟，得先摸清會拖垮它的“隱形殺手”。

長期控制不好的高血壓是頭號元兇，它就像給心臟套了個緊箍咒，越勒越緊；冠心病、糖尿病、心肌病、心臟瓣膜病等，也都是慢慢磨垮心臟的“慢刀子”。

心衰防治的主要有哪些措施？

1.先控好“源頭病”，別讓心臟積勞成疾。高血壓、高血糖、高血脂要緊盯，該吃藥就規(guī)律吃，別擅自停；冠心病要積極治療，該放支架放支架，該搭橋就搭橋。上游的病灶控制住了，心臟才能少受累。

2.學會“聽信號”，別忽略心臟的求救。以前能爬五樓，現(xiàn)在三樓就喘；早上起來發(fā)現(xiàn)腳踝腫了；一周內(nèi)沒刻意節(jié)食，體重卻漲了兩三斤——這些都不是小問題，是心臟在喊“累”了，趕緊去醫(yī)院檢查。

3.要管好“嘴和藥”，別給心臟添負擔。鹽是水潴留的“幫兇”，心衰患者和高危人群每天鹽攝入量要控制在5克內(nèi)，咸菜、醬肉這些重口味食物盡量少吃。醫(yī)生開的藥更不能亂停，很多患者覺得癥狀緩解就停藥，結(jié)果很快復(fù)發(fā)，得不償失。

4.筑牢“生活關(guān)”，給心臟加層防護。煙要戒，酒要限，體重超標就得減；別總躺著，根據(jù)體力適度鍛煉，比如慢走、打太極；天氣冷了注意保暖，流感季節(jié)少聚集，勤洗手，避免感冒。

（▲AI圖）

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學科萬榮文主任提醒：心衰是一場沒有贏家的持久戰(zhàn)，贏的唯一方式就是別讓它開始。

每天少吃點鹽，按時吃藥，每周稱兩次體重，這些小事看著不起眼，卻是對心臟最實在的守護。聽懂心臟的“疲憊信號”，生活里多上心，讓每一次心跳都有力又安穩(wěn)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 重癥醫(yī)學科 黃仁

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